Neue Kombination aus drei Medikamenten „könnte Frauen mit aggressivem Brustkrebs helfen, länger zu leben“

Eine neue Kombination aus drei Medikamenten könnte Frauen mit einer häufigen Form von aggressivem Brustkrebs helfen, länger zu leben, wie eine Studie nahelegt.

Die Studie, an der 325 Patienten aus 28 Ländern teilnahmen, ergab, dass die Behandlung laut dem Hauptautor die Zeit bis zum Fortschreiten oder Verschlimmern des Krebses mehr als verdoppelte und die Notwendigkeit einer Chemotherapie hinauszögern konnte.

Die Kombination könne die „neue erste Wahl“ für Frauen mit PIK3CA-mutiertem Hormonrezeptor-positivem (HR+) und humanem epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptor 2-negativem (HER2-) Brustkrebs werden, sagten die Forscher.

Diese Mutation im PIK3CA-Gen führt dazu, dass sich Zellen unkontrolliert teilen und replizieren.

Mehr als die Hälfte der Patientinnen in der Studie litten an metastasiertem Brustkrebs, der sich auf drei oder mehr Organe ausgebreitet hatte, und die Mehrheit hatte bereits eine Chemotherapie erhalten.

Um auf die PIK3CA-Mutation zu testen, verwendeten die Forscher einen Bluttest, der als Flüssigbiopsie bekannt ist und Tumor-DNA im Blut erkennt.

Was ist die Dreifachtherapie?

Etwa 161 Patienten erhielten eine Dreierkombination aus zwei zielgerichteten Medikamenten – Palbociclib, einem Krebswachstumsblocker, und einem neuen Medikament namens Inavolisib, das die Aktivität des PI3K-Proteins blockiert – sowie das Hormontherapeutikum Fulvestrant.

Die Placebogruppe, die 164 Patienten umfasste, erhielt eine Placebopille sowie Palbociclib und Fulvestrant. Das mediane Gesamtüberleben in der Inavolisib-Gruppe betrug 34 Monate, verglichen mit 27 Monaten in der Placebogruppe.

Die Dreifachtherapie verzögerte zudem das Fortschreiten der Krankheit um 17,2 Monate, verglichen mit 7,3 Monaten in der Placebogruppe. Zudem konnten die Patienten die Chemotherapie um fast zwei Jahre hinauszögern.

Die Kombinationstherapie aus Inavolisib, Palbociclib und Fulvestrant ist in Großbritannien nicht zugelassen. Seit 2022 steht die Kombination aus Palbociclib und Fulvestrant jedoch Patientinnen mit bestimmten Brustkrebsarten im NHS als Option zur Verfügung.

„Mehr Zeit bis zur Chemotherapie“

Der leitende Autor Nick Turner, Professor für Molekularonkologie, sagte: „Die wichtigsten Ergebnisse dieser Studie zeigten, dass die auf Inavolisib basierende Therapie den Patienten nicht nur half, länger zu leben, sondern dass sie auch die Zeit bis zum Fortschreiten oder Verschlimmern ihres Krebses mehr als verdoppelte.“

Die endgültigen Ergebnisse der Studie, die von Experten des Institute of Cancer Research und des Royal Marsden NHS Foundation Trust in London durchgeführt wurde, wurden im New England Journal of Medicine veröffentlicht und auf der Jahrestagung der American Society of Clinical Oncology (ASCO) in Chicago vorgestellt.

In Großbritannien wird jährlich bei etwa 55.000 Frauen Brustkrebs diagnostiziert, davon etwa 70 % mit HR+, HER2- Brustkrebs. PIK3CA-Mutationen finden sich bei 35–40 % der HR+-Brustkrebserkrankungen.

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Prof. Kristian Helin, Geschäftsführer des Institute of Cancer Research in London, sagte: „Eine der Herausforderungen bei Kombinationstherapien besteht darin, die richtige Medikamentendosierung sicherzustellen und ihre individuellen Wirkungen zu verstehen.“

„Es ist äußerst ermutigend, dass diese Studie nicht nur die Wirksamkeit dieses Ansatzes belegt, sondern auch zeigt, dass die Therapie von den Patienten im Allgemeinen gut vertragen wurde.“

Dr. Simon Vincent von Breast Cancer Now bezeichnete die Ergebnisse als „bedeutenden Durchbruch“.